聚焦审议｜养老服务，短板咋补？

在省十三届人大常委会第二十次会议上·聚焦审议

养老服务，短板咋补？

——聚焦省人大常委会加快养老服务改革发展专题调研报告

河北是老年人口大省。截至2019年末，河北省60周岁及以上老年人口1518.39万人，占总人口比重20%，高于全国平均水平1.9个百分点。

老龄化形势日益严峻，养老之困如何破题？11月26日，会议审议了《河北省人大常委会专题调研组关于“积极应对人口老龄化、加快养老服务改革发展”的专题调研报告》，深入剖析问题症结，为加快补齐养老服务短板支招。

焦点一：社区居家养老服务内容趋同

——推动养老机构进社区、进家庭，探索设立家庭照护床位

在家门口安享晚年是大部分老年人的养老方式。目前，河北省约96％老年人选择居家和社区养老。

小社区承载着大民生。河北省连续3年将社区和居家养老工程列入20项民心工程，截至目前，全省已建成各类城镇日间照料设施2815个。

然而，调研发现，养老服务内容趋同已成为居家养老服务的重要短板。报告显示，目前提供日常生活照料和简单家政服务较多，高效、便捷的日间照料、康复护理、助餐助行等服务供给存在较大缺口。尤其是老年人急需的上门看病、康复护理等服务严重短缺，正逐渐成为健康老龄化的短板和弱项。

对此，报告建议，要聚焦老年人刚性需求，集成日托、全托、助餐、康养、旅居等功能，探索设立“家庭照护床位”，不断丰富社区居家养老服务内涵。

同时，还要推动养老机构“打开围墙”进社区、进家庭，大力发展集中运营管理的嵌入式、分布式、连锁化养老服务社会设施，连通居家、社区和机构养老衔接的“断点”。

焦点二：农村养老服务发展较为滞后

——加强护理型养老床位建设，满足农村失能老年人刚需

与城市相比，农村老龄化挑战更为严峻。报告显示，河北省农村人口老龄化程度高于城镇，且空巢老年人占比高，全省农村空巢老年人家庭占60周岁以上老年人家庭总数的47％。

积极应对农村老龄化，河北省不断加强养老基础设施建设，目前全省农村互助幸福院超过3.1万个，服务覆盖70％的行政村。同时，进一步提高养老支付能力，2019年，发放经济困难高龄、失能老年人养老服务补贴1.2亿元，惠及10万余名老年人。

然而，调研发现，农村养老仍存在养老服务设施不足、社会保障水平偏低、精神文化生活匮乏等问题。

在养老服务设施方面，截至2019年底，全省农村共建有养老机构697家，其中担负特困人员集中供养保障任务的敬老院416家，实际面向农村一般老年人的养老机构仅有281家，占机构总数的18.6％，与庞大农村老年群体的养老服务需求还有较大差距。

同时，由于照护服务消费能力和家庭照护力量都比较薄弱，加上农村地区医疗服务和健康管理水平相对较差，困难老年群体的照护服务问题较为突出。一项对农村老年人经济压力来源的调查显示，近六成老人选择“自己（和老伴）看病”，占比最高。

对此，报告建议，加快补齐农村养老服务短板，应在提升农村养老设施保障能力和养老保障水平两方面下功夫。一是要加强养老保险、最低生活保障、新型农村合作医疗、特困救助等制度的衔接，建立多层次养老、医疗、救助政策体系。二是要增加农村老年人养老床位有效供给，加强护理型养老床位建设，不断满足农村失能、半失能老年人的刚性养老需求。

焦点三：养老护理员缺口数量较大

——提升社会地位和待遇保障，增强行业吸引力

报告显示，河北省重度失能老年人约有72万人，而全省养老机构养老护理员不足2万人。可见，养老护理员缺口数量较大。

养老护理员地处养老工作的前沿阵地，直接关系着养老服务质量。报告对养老护理从业人员进行了分析，结果显示，养老服务职业认同度低，职业上升通道不畅，工作强度大，报酬低，普遍在2000元至4000元，人员流动性较大，很难吸引优秀人才进入。

这就导致了护理水平不高。目前，河北省养老护理人员多数在45-55岁之间，大多为下岗职工和农村务工人员，学历普遍偏低，受专业培训时间短。

而据报告预测，河北省老年人口规模将快速扩大，到2035年老年人口将接近2300万人，失能老年人口达到269万人。

一个迫在眉睫的难题——谁来提供养老服务？在现有条件下，如何才能够扩大养老服务人才培养规模，让养老护理人员进得来、留得住、安下心？

报告认为，解决人才短缺困境，还需补足两方面功课。一是提高专业化水平，支持开设养老相关专业，推行订单式培养，完善从业人员培训培养体系。二是提升社会地位和待遇保障，推进养老服务从业人员签订劳动合同、参加社会保险和落实培训补贴、职业技能鉴定补贴等制度，切实增强行业吸引力。（河北日报记者周洁）